Τα φάρμακα που κυκλοφορούν προορίζονται για τις βαριές περιπτώσεις, ιδιαίτερα εάν συνυπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου. Ρόμπερτ Κούσνερ -του Northwestern University στο Σικάγο- εξήγησε πως αυτό το φάρμακο “αλλάζει τους κανόνες του παιχνιδιού” και αποτελεί την απαρχή για αποτελεσματικές θεραπείες της παχυσαρκίας. Στα θετικά ήταν και οι μικρές παρενέργειες στο γαστρεντερικό, κάτι που δεν μπορούσαν να αντιμετωπίσουν τα φάρμακα του παρελθόντος.
Η μελέτη που ανακοινώθηκε στο πρόσφατο Πανευρωπαϊκό συνέδριο Καρδιολογίας, ανοίγει απ’ ότι φαίνεται το δρόμο στη χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων με τη μορφή δισκίων που οδηγούν με ασφάλεια στην στοχευμένη απώλεια βάρους σε ειδικές ομάδες ασθενών. Μια από τις σημαντικότερες μελέτες που ανακοινώθηκε στο πρόσφατο Πανευρωπαϊκό συνέδριο Καρδιολογίας στο Μόναχο της Γερμανίας, ανοίγει το δρόμο στη χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων με τη μορφή χαπιών, τα οποία οδηγούν με ασφάλεια στην στοχευμένη απώλεια βάρους σε ομάδες υπέρβαρων ή παχύσαρκων ασθενών. Παράλληλα, σημαντική μείωση παρατηρήθηκε στα επίπεδα της HbA1c, των λιπιδίων νηστείας και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, καθώς και στην περίμετρο μέσης των ασθενών, παράγοντες, που συνδέονται άμεσα με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Συχνά είναι δύσκολο να γίνει διάκριση ανάμεσα στην αύξηση βάρους από ένα φάρμακο ή άλλους λόγους. Ορισμένες καταστάσεις, όπως η κατάθλιψη, μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια ή αύξηση. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα μιμούμενοι τη δράση μιας ορμόνης που ονομάζεται γλυκαγόνο-πεπτίδιο 1 (GLP-1). Μεταξύ άλλων, αυτά τα φάρμακα διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης σε μετά από ένα γεύμα, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του σακχάρου στο αίμα. Τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας διαιρούνται στα κεντρικώς δρώντα (στον ΚΝΣ) και στα περιφεριακώς δρώντα (βασικώς στο πεπτικό σύστημα). Τα πρώτα δρουν είτε αυξάνοντας την έκκριση της νοραδρεναλίνης ή της σεροτονίνης είτε εμποδίζοντας την επαναπρόσληψή τους.
Ενημερωθείτε Για Τη Νόσο Που Προσβάλλει 1,5 Εκατομμύριο Γυναίκες Ετησίως
Αν και η απώλεια βάρους που προκαλείται από τα φάρμακα είναι μικρή, τα ευρήματα δικαιολογούν μεγαλύτερες έρευνες που εξετάζουν την επίδραση των φαρμάκων στο βάρος, προσθέτει η ίδια. “Αυτά τα φάρμακα σε δόσεις εγκεκριμένες για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 δεν προορίζονται για απώλεια βάρους”, λέει η Albanese. “Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει να αποθαρρύνει τη συζήτηση αυτού του δυνητικού οφέλους, καθώς ακόμη και μια μικρή ποσότητα απώλειας βάρους είναι ένα μοναδικό πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων, ειδικά σε σύγκριση με την πιθανή αύξηση βάρους που προκαλείται από άλλες επιλογές θεραπείας”. Όπως είπε η Ρέιτσελ Μπάτερχαμ, καθηγήτρια και επικεφαλής του Centre for Obesity Research στο UCL και το UCHL Centre for Weight Management, τα ευρήματα αυτής της μελέτης αποτελούν ένα σημαντικό επίτευγμα για τη βελτίωση της υγείας των ανθρώπων με παχυσαρκία. «Τα τρία τέταρτα (75%) αυτών που έλαβαν σεμαγλουτίδη 2,4 mg έχασαν πάνω από το 10% του βάρους τους και πάνω από το ένα τρίτο έχασε άνω του 20%. Κανένα φάρμακο δεν έχει πλησιάσει καν να προκαλέσει τέτοιο επίπεδο απώλειας βάρους- είναι πραγματικά game changer.
Αντίθετα θα πρέπει να αποφεύγονται, εάν αυτό είναι δυνατόν, φάρμακα για το διαβήτη που αυξάνουν το βάρος, όπως οι σουλφονυλουρίες, η πιογλιταζόνη και η ινσουλίνη. Καθένα από αυτά τα φάρμακα έχει συγκεκριμένες ενδείξεις οι οποίες βασίζονται σε ιατρική αξιολόγηση. http://demo.repumatic.com/blog/lifeline/ Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε συμπληρώματα ή φάρμακα για την απώλεια βάρους αν δεν τα έχει εγκρίνει ιατρός ειδικός στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Επιπλέον, τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας παίζουν σημαντικό ρόλο μετά από μια βαριατρική επέμβαση.
Αδυνάτισμα: Υπάρχει Happy End Μετά Από Ένα Χάπι;
Τέτοια έρευνα είναι αναγκαία, επειδή οι παχύσαρκοι αναμένεται να παίρνουν το φάρμακο για όλη τη ζωή τους, προκειμένου να μην ξανακερδίσουν το χαμένο βάρος. Τα αποτελέσματα αυτά είναι κατά πολύ ανώτερα σε σχέση με την απώλεια βάρους που έχει παρατηρηθεί σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές άλλων φαρμάκων. Ο Κούσνερ έκανε λόγο για φάρμακο «που αλλάζει τους κανόνες του παιγνιδιού» και για «την αρχή μιας νέας εποχής αποτελεσματικών θεραπειών της παχυσαρκίας».
Για παράδειγμα, μια ήπια αύξηση των επιπέδων φυσικής δραστηριότητας μπορεί να είναι αρκετή, ώστε να προσπεραστεί το «εμπόδιο» που θέτει η λήψη κάποιου φαρμάκου στην απώλεια βάρους. Η μελέτη, που χρηματοδοτήθηκε από τη φαρμακευτική εταιρεία Novo Nordisk η οποία διαθέτει τη σεμαγλουτίδη ως αντιδιαβητικό φάρμακο, υποβάλλεται τώρα στις διεθνείς ρυθμιστικές αρχές υγείας για να εγκριθεί το φάρμακο ως θεραπεία κατά της παχυσαρκίας. Η εφαρμογή ενός υγιεινού τρόπου ζωής, δηλαδή να καταναλώνουμε θρεπτικά τρόφιμα, να κοιμόμαστε αρκετά και να ασκούμαστε τακτικά είναι ο τρόπος που ενισχύουμε την άμυνα του οργανισμού. Αρκετές όμως έρευνες δείχνουν μία βελτίωση στη λειτουργία του ανοσοποιητικού από τη λήψη συμπληρωμάτων ορισμένων βιταμινών, μετάλλων ή βοτάνων όπως η βιταμίνη D , η βιταμίνη C, o σαμπούκος κ.α.
Υπολογίζεται ότι το 10-20% όλων των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε βαριατρική επέμβαση, θα ανακτήσει το βάρος που έχασε. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με φάρμακα συστήνεται σε ασθενείς με μερική ανταπόκριση στην απώλεια βάρους ή σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει ανάκτηση βάρους μετά από βαριατρική επέμβαση. https://www.pharmnet.gr/ Υπάρχει μια κατηγορία φαρμάκων διαβήτη τύπου 2 που ονομάζονται μιμητικά της ινκρετίνης ή αγωνιστές τύπου γλυκαγόνο πεπτιδίου 1 (GLP-1) που λαμβάνονται με ένεση, αλλά δεν είναι ινσουλίνη. Αυτά τα φάρμακα όχι μόνο βελτιώνουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, αλλά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε απώλεια βάρους.
Ωστόσο, ορισμένα πολύ κοινά φάρμακα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση του σωματικού βάρους. Τα φάρμακα για τον διαβήτη, τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιισταμινικά, ακόμη και ορισμένα φάρμακα για τον πόνο, μπορούν να αυξήσουν το βάρος ενός ατόμου. Oι εθελοντές που έλαβαν το φάρμακο και ακολούθησαν ειδικό πρόγραμμα διατροφής και πρόγραμμα άσκησης, έχασαν κατά μέσο όρο το 12.4% του σωματικού βάρους τους, σε 16 μήνες. Εκείνοι που πήραν το placebo και επίσης, μπήκαν σε πρόγραμμα διατροφής και εκγύμνασης έχασαν το 6.2%.
Αντώνης Σουρούνης: 5 Πράγματα Που Πρέπει Να Ξέρεις Για Τον Συγγραφέα Των “γκασταρμπάιτερ”
Παρόλο που αυτά τα συμπληρώματα μπορεί να προσφέρουν ένα μικρό όφελος για την υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν πρέπει και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποκατάστατο ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Τόσο οι αναστολείς SGLT2 όσο και οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 συνιστώνται ως θεραπείες δεύτερης γραμμής για τον διαβήτη τύπου 2 μετά τη χρήση μετφορμίνης, ένα φάρμακο που συνταγογραφείται επίσης για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, λέει η Albanese. Αυτές είναι οι στρατηγικές που προτείνονται για την χρήση φαρμάκων στη https://eumeds.gr/ θεραπεία της παχυσαρκίας, καμία όμως δεν είναι ανώτερη της αλλαγής τρόπου ζωής, της σωστής διατροφής και της αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Η σεμαγλουτίδη είναι ήδη εγκεκριμένη και χρησιμοποιείται κλινικά σε χαμηλότερες δόσεις για τη θεραπεία του διαβήτη, επομένως η χρήση της είναι ήδη γνωστή στους γιατρούς», επισημαίνει με τη σειρά του ο επικεφαλής ερευνητής και καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Liverpool, Δρ. Η εξενατίδη και η λιραγλουτίδη είναι ενέσιμα GLP-1 ανάλογα και χορηγούνται στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.
- Τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) αποτελούν επίσης κίνδυνο, αλλά συνήθως μόνο εάν παίρνετε άλλο φάρμακο που είναι γνωστό ότι μειώνει το σάκχαρο στο αίμα.
- Σημειώνεται ότι η παχυσαρκία είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με τουλάχιστον 60 άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας, μεταξύ των οποίων και η Covid-19, και μειωμένο προσδόκιμο ζωής.
- Τα συνήθη συμπτώματα είναι κυρίως η αδυναμία, η συνεχής ανάγκη για ξεκούραση και ύπνο και η τάση για υπερκατανάλωση φαγητού, ιδιαίτερα υδατανθράκων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους.
- Η λήψη του οδηγεί σε μικρή απώλεια βάρους, της τάξεως του 3-4% του αρχικού βάρους.
- Ο ΠΟΥ τόνισε και ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβήτη, έχουν τύπου 2 και η διάγνωση γίνεται με μεγάλη καθυστέρηση -αφού καθυστερούν να εμφανιστούν τα συμπτώματα.
- Τόσο οι αναστολείς SGLT2 όσο και οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 συνιστώνται ως θεραπείες δεύτερης γραμμής για τον διαβήτη τύπου 2 μετά τη χρήση μετφορμίνης, ένα φάρμακο που συνταγογραφείται επίσης για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, λέει η Albanese.
Βελτιώνει τη γλυκαιμική ρύθμιση προκαλώντας γλυκοζουρία, μέσω της οποίας προκαλείται αποβολή θερμίδων, με συνέπεια τη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου, τη μείωση του βάρους σώματος και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Στις ΗΠΑ κυκλοφορεί και η καναγλιφλοζίνη, ένας άλλος εκπρόσωπος της νέας αυτής κατηγορίας αντιδιαβητικών φαρμάκων. «Είναι η πρώτη φορά που έχουμε δει αυτό το μέγεθος απώλειας βάρους με ένα φάρμακο.
Η επέκταση ασφαλών και κλινικά αποτελεσματικών θεραπευτικών επιλογών για τη διαχείριση της παχυσαρκίας είναι καλά νέα τόσο για τα άτομα με παχυσαρκία και όσο και για την ιατρική κοινότητα». Οι περισσότερες καρδιαγγειακές παθήσεις μπορούν να αποφευχθούν με την ορθή αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου, όπως η διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ, η αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, η ρύθμιση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης και των λιπιδίων καθώς και τη σωματική άσκηση. Ωστόσο τα τελευταία χρόνια σημειώνεται μια αλόγιστη χρήση της ασπιρίνης ως μέτρο πρωτογενούς πρόληψης καρδιαγγειακών επεισοδίων από το γενικό πληθυσμό ακόμα και χωρίς ιατρική υπόδειξη, εξηγεί ο κ. Η τοπιραμάτη είναι αντιεπιληπτικό φάρμακο και έχει έγκριση για την πρόληψη της ημικρανίας. Μπορεί να μειώσει το βάρος ως μονοθεραπεία, αλλά καλύτερα αποτελέσματα έχει σε συνδυασμό με τη φεντερμίνη. Ο συνδυασμός των δυο φαρμάκων έχει πάρει έγκριση για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και φάνηκε αποτελεσματικός σε μελέτες διάρκειας έως 2 έτη.
Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι αναστολείς SGLT2 μπορεί να είναι πιο προστατευτικοί έναντι της αύξησης βάρους που προκαλείται από άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα σε σχέση με τους αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1, τονίζει Albanese. Τα αποτελέσματα αντισταθμίζουν, επίσης, την προηγούμενη έρευνα που διαπίστωσε ότι οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 είναι το ανώτερο αντιδιαβητικό https://www.pharm16.gr/, λέει. Επιπλέον, οι γαστρεντερικές παρενέργειες του φαρμάκου ήταν μικρές, αντίθετα με άλλα φάρμακα στο παρελθόν. Πέντε υπάρχοντα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας έχουν παρενέργειες που περιορίζουν τη χρήση τους. Το πιο αποτελεσματικό μέχρι σήμερα είναι η φεντερμίνη, που επιφέρει απώλεια βάρους 7,5% κατά μέσο όρο, αλλά μπορεί να χορηγηθεί για μικρό χρονικό διάστημα, ενώ μετά τη διακοπή της συνήθως το χαμένο βάρος ανακτάται. Η σεμαγλουτίδη, ένα αντιδιαβητικό φάρμακο που δοκιμάστηκε σε κλινική μελέτη σε 16 χώρες, οδήγησε σε απώλεια 15% του βάρους κατά μέσο όρο.
Σε αυτό το τοπίο έρχονται νέα στοιχεία από το ερευνητικό πρόγραμμα STEP να φέρουν στο φως την συμβολή ενός από τους νέους αντιδιαβητικούς παράγοντες, του GLP1-αγωνιστή Semaglutide, στην απώλεια βάρους σε ασθενείς με σημαντικού βαθμού παχυσαρκία. Τα ευρήματα κατέδειξαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν σεμαγλουτίδη , σε συνδυασμό με διατροφικό πρόγραμμα μειωμένων θερμίδων και αυξημένη σωματική δραστηριότητα πέτυχαν σημαντική μείωση του σωματικού βάρους, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (διατροφικό πρόγραμμα μειωμένων θερμίδων και μόνο αυξημένη σωματική δραστηριότητα). Ένα φάρμακο το οποίο χορηγείται μία φορά την εβδομάδα και θεωρείται ότι θα αλλάξει το «παιχνίδι» στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας πήρε «πράσινο φως» από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων . Η σωστή διατροφή κατά την διάρκεια του χειμώνα είναι ιδιαίτερα σημαντική τόσο για την προστασία του οργανισμού μας από το κρυολόγημα και τις ιώσεις όσο και για την διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους. Το «Wegovy» είχε εγκριθεί για χρόνια διαχείριση βάρους σε ενήλικες που είναι παχύσαρκοι ή υπέρβαροι και που έχουν τουλάχιστον μία πάθηση που σχετίζεται με το βάρος, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης τύπου 2 ή η υψηλή χοληστερίνη. «Κανένα άλλο φάρμακο δεν έχει πλησιάσει στην παραγωγή αυτού του επιπέδου απώλειας βάρους.